高血圧症
高血圧は、血圧の値のうち上の血圧 (収縮期血圧) が診察室血圧140mmHg以上、自宅血圧135mmHg以上の場合、または下の血圧 (拡張期血圧) が診察室血圧90mmHg以上、自宅血圧85mmHg以上の場合、あるいはこれらの両方を満たす場合に診断されます。そのままにしておくと動脈硬化が進行して脳卒中や心臓病、腎臓病など重大な病気になる危険があります。高血圧は、わが国で最も多い病気で、現在約4300万人の患者さんがいると推計されています。
高血圧は、ほとんどの人で自覚症状がないにもかかわらず、決して侮れない病気です。脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、腎臓の働きが悪くなることもあるからです。早朝の頭痛、夜の頻尿や呼吸困難、めまいやふらつき、下肢冷感(足の冷えを感じる)などがある方は、高血圧によって臓器が障害されているかもしれません。高血圧を放置すると突然、脳卒中や心筋梗塞など命に関わる病気になることがあります。徐々に腎機能が低下して透析になってしまうこともあります。
治療
高血圧の治療は、将来起きる可能性のある脳心血管病(脳卒中や心筋梗塞など)や腎機能の悪化を予防するために行います。一般的な治療の目標として、年齢によらず130/80mmHg未満(診察室血圧)、125/75mmHg未満(家庭血圧)を目指します。合併している病気の状態などによって、 より厳格に下げた方が良い場合もあります。
当院の治療方針
血圧を下げる降圧薬による治療は、生活習慣を改善しても血圧が目標までなかなか下がらない場合に行います。血圧を下げる薬には多くの種類があり、その中から患者さんの血圧値や全身状態、その他の病気の有無などによって最適な薬を決めていきます。血圧を下げる薬は、「一度飲み出すと一生飲み続けなければいけない」と考えている人が多いようです。たしかに、降圧薬は高血圧の原因を治すわけではありませんから、薬をやめると元に戻る可能性は高いと言えます。しかし、薬をやめることが出来る患者さんも少なからずいらっしゃいます。服薬開始後でも、生活習慣を見違えるように改善して、正常血圧を維持出来るようになれば、薬を徐々に減量してみることも可能です。
荒井クリニックでは、まずそれぞれにあった生活習慣を見直し、降圧薬が必要になった場合には、最適な降圧薬の選択を提案させて頂きたいと考えております。血圧が高くご心配な方は、是非一度御相談下さい。
家庭血圧
当クリニックでは、家庭血圧の測定をお勧めしています。脳心血管病(脳卒中や心筋梗塞など)の発症を予測する方法として、診察室血圧よりも家庭血圧の方が優れていることが分かってきました。そのため家庭血圧は大切な情報となります。家庭血圧を上手に用いることで、高血圧による病態を正確に診断し、治療の効果を高めることが出来ます。
家庭血圧は朝(起床後)1時間以内、排尿後、朝の服薬前、朝食前および夜(就床前)の1日2回、座位1-2分の安静後の測定が推奨されております。血圧計は、上腕にカフを巻くタイプを用いて下さい。手首に巻くタイプは、どうしても値が不正確になりがちなので注意して使って下さい。家庭血圧計は薬局でも家電量販店でも良いものが簡単に購入出来ますので、血圧が気になる方は是非購入して頂いて、まずは自分の血圧を把握してみることから始めて下さい。
血圧に良い生活とは
高血圧の予防や改善は、食事、運動、嗜好品などの生活習慣が大きく関わっています。具体的には減塩、肥満の予防や改善、飲酒している人の節酒などに加えて、運動習慣や食事のパターンの見直しなどが有効であり、禁煙も推奨されます。こういった生活習慣の修正はひとつだけを集中して行うよりも、組み合わせて行うことで効果が出てきます。軽症な高血圧の場合には生活習慣の修正から治療を始めます。薬を始めた後でも、これらの生活習慣の修正は有効であり、うまくいくと薬の量を減らすのに役立つ場合があります。
食事療法、減塩
食塩摂取量の多い日本人では減塩による降圧効果が大きいと考えられます。高血圧の人は1日6g未満が目標です。つまり、一回の食事では２g程度になります。いきなり厳しい減塩にすると体調を崩すこともあるので、少しずつ摂取量を落としましょう。個人差はありますが、食塩摂取量を1日1g減らすことで、平均1 mmHg強の収縮期血圧の低下が期待出来ます。日本人の食塩摂取源の約70％は調味料ですので、少なめにすることを心がけましょう。年齢を重ねるにつれて味付けが濃くなると言われますが、出汁や香辛料などの風味で味付けができると楽しめる場合もあります。
食塩を多く含む食品には梅干や漬物、味噌汁、海産物の干物などの保存食品、かまぼこなどの練り製品、加工肉(ハム、ベーコン、ソーセージ、フライドチキン)などがあります。例えば、ソーセージ２本で塩分は１gにもなり、梅干しは２g、あじの開き干しは２gです。このような食事は、重ならないようにメニューを考えましょう。ラーメンやうどん、蕎麦などでは１杯で６g前後もの塩分を摂取してしまいますので、麺類のスープや汁などを残すのも工夫の一つです。
減量
肥満がある場合には、減量することも重要です。個人差はありますが、3-4kg減量すれば血圧の低下が期待出来ると言われています。肥満の原因は過食と運動不足なので、減量のためには摂取エネルギーを抑えて、適度な運動も行います。急激に体重を落とすと体調不良や達成後のリバウンドの原因となりますので、時間をかけて減量することが大切です。適正なエネルギー摂取や運動を含む身体活動量の維持を習慣として身に付け、長期にわたって適正な体重を維持し続けるようにしましょう。
運動
高血圧をはじめとする生活習慣病の予防や治療には定期的な運動が推奨されています。運動の強さは、ややきつい程度に留めます。時間は毎日30分以上、週180分以上を目安に目指しますが、これらの目標は運動に慣れてきた時の目安と考えて、初めのうちは軽め、短めの運動から始めてみましょう。急に強い、あるいは長時間の運動をすると体を痛めたりする原因となります。まとまった運動の時間が取れない方は、階段を使う、遠くなければ電車やバスなどを使わずに歩く、掃除や片付けなど日常生活活動を増やすなど、生活に軽い運動を取り入れることによって常日頃から体を動かすように心がけましょう。1日の歩数を測ってみて、目標をたてるのもお勧めです。少しずつでも良いので体を動かすことから始めてみて下さい。
飲酒
過度の飲酒も良くないとされています。アルコールを飲んだすぐ後は血圧が下がりますが、継続して一定量以上を飲むと高血圧の原因になるので、適度な飲酒量を守ることが大切です。おおよその目安としては日本酒1合、ビール中瓶1本、焼酎半合、ウィスキー/ブランデーはタブルで1杯、ワインは2杯程度です。飲み始めるとついつい多量になってしまうような人は、飲酒の機会を避けることもひとつの方法です。
