高尿酸血症
高尿酸血症について
高尿酸血症とは？
尿酸になる前のもとの姿はプリン体というものです。プリン体は食物全般に含まれており、人の体の中でも産生され、体の新陳代謝やエネルギー消費に使われます。尿酸は主に尿に混ざって体外に排泄されていますが、産生が増えすぎたり尿からの排泄が少なかったりすると、血液中の尿酸が多くなります。高尿酸血症は、血液中の尿酸値が7.0 mg/dLを超えている状態のことを指します。高尿酸血症を放っておくと、痛風発作や尿路結石や腎機能障害が起きてしまう可能性があります。
痛風発作とは？
尿酸は血液中に溶け込んでいますが、高尿酸血症を放っておくと、溶け切らない過剰な尿酸が結晶化して関節に溜まってしまいます。運動などをきっかけに結晶の一部が関節内で剥がれ落ちると、それを敵とみなした白血球(体内に侵入したウィルスや細菌を攻撃してくれる血球)が集まり攻撃を始めます。この時に痛風発作が起きます。
まずは鎮痛薬や抗炎症薬の内服で痛みや腫れを取り除きます。足の親指の付け根の関節が最も発作が起きやすい場所であり、発作24時間後が痛みのピークです。１週間以内には痛みが引いて歩けるようになります。
高尿酸血症の治療とは
高尿酸血症の患者さんは高血圧や脂質異常症や糖尿病などの生活習慣病を合併していることが多く、薬物治療の前に生活習慣の見直しが何より大切です。
肥満の人は減量するだけで尿酸値が下がるので、まずは減量してみましょう。プリン体を多く含む食品には、レバー、干物、白子や魚卵などがあり、これらを控えることも重要です。過度なアルコール摂取も尿酸の産出を増やして、排泄量を減らしてしまいます。特にビールはプリン体を多く含むので気を付けましょう。食事と共に生活習慣の改善で重要となるのが、適度な運動です。激しい無酸素運動はかえって尿酸値を上昇させるため、ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を無理のない範囲で行いましょう。
このように高尿酸血症では、生活習慣の見直しが治療の大きな柱となりますが、状況に応じて薬物治療も必要になってきます。特に、一度でも痛風発作を起こしたことのある患者さんは、再び起こすことが多いと言われています。痛風発作を繰り返す場合は、尿酸値を6.0 mg/dL以下に維持することが推奨されます。痛風発作歴のない場合(無症候性高尿酸血症)、腎機能障害や尿路結石や高血圧や虚血性心疾患や糖尿病やメタボリックシンドロームなどの合併症がある場合には8.0 mg/dL以上、合併症を有していない場合には9.0 mg/dL以上で薬物療法を考慮します。無症候性高尿酸血症の目標値に関しては、現時点ではまだ分かっていないことも多く、慎重に検討する必要があります。
